逆传心包

患者男性，36岁。主诉为两手搐搦、循衣摸床、神昏谵妄、口干而不渴、舌尖赤生瘰、膀胱不约小便自遗。中医病名为温邪上受，证型为逆传心包，火动风生。病因病机为热入心包，六神无主。望诊见舌尖赤生瘰，舌白，尖微赤。闻诊未见明显异常。问诊提示神昏谵妄、口干不渴、小便自遗。切诊见脉沉带数。

6岁男性，高热、口干唇焦、气促、尿少便秘、齿燥舌红苔白、脉洪大滑数。中医诊断为气营二燔，证属冬温。望诊见舌红苔白，齿燥。闻诊未提及。问诊见热邪炽盛、扰及心神。切诊见脉洪大滑数。二诊见脉滑数，舌红少苔，齿燥较润。三诊见舌红少苔，脉滑数。

周某，七岁，鼻塞流涕咽痛两周，心悸乏力，胸闷多汗，心烦夜卧不安。舌红苔薄黄，脉促时止。诊断为风温邪毒，逆传心包，热邪交阻，扰乱神明。病程两周，主诉包括鼻塞流涕咽痛、心悸乏力、胸闷多汗、心烦夜卧不安。舌红苔薄黄，脉促时止。诊断为风温邪毒，逆传心包，热邪交阻，扰乱神明。

2.5岁女童，发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。神志不清，面色苍白，皮肤及巩膜黄染，口唇紫绀，呼吸气急，喉中痰鸣，胸腹胀满，大便秘结，舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷，急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包。

女性，55岁，主诉头晕头痛、四肢乏力，病程半个月，加重三天。发热恶寒、口干口渴、食欲不振、心烦不适、项背及四肢疼痛、小便短黄、大便秘结，神志模糊、言语不清。急性痛苦面容，消瘦虚弱，眼睑及面部轻度肿，口唇紫绀，心音低钝，心律快，呼吸音粗糙，偶闻痰鸣音，舌质红绛而干，苔黄少，脉细数无力。中医诊断正虚外感，邪热入营，逆传心包。气阴两虚，热入营血，逆传心包之危象。

四月男童，高烧三日，烦啼不安，惊惕抖动，厌奶呕吐。体温38.2℃，神志尚清，颈软，克匿格氏征(+)。舌质稍绛，苔薄白，指纹紫隐至气关。中医辨证为暑温外感，犯卫入营，有逆传心包之势。

3岁女童，壮热三日，面赤气粗，体温40℃，嗜睡，腹胀，大便干，小溲黄，项部强直，病理反射阳性。暑温犯卫，气分热盛，逆传心包。壮热无汗，口干思饮，面赤气粗，脉数急，舌苔黄腻。脑嵴液蛋白阴性，糖1~4管阳性，细胞数430个/立方毫米，单核细胞15%，多核细胞85%。血象白细胞计数23350/立方毫米。诊断为流行性乙型脑炎。

患者5个月，突发发热、惊厥、烦躁、咳嗽、气急、呕吐、神志不清、呼吸加快、口唇发绀、鼻翼煽动、颈项强直、四肢抽搐、二便不通，两肺湿性啰音，白细胞升高，胸部X线示肺部浸润阴影。中医诊断夹惊肺胀，证型为风温犯肺，逆传心包，邪郁化火，炼液为痰，闭其肺窍。舌苔根中浊腻，尖红，脉数。二诊见咳嗽无痰，舌苔化薄，根中仍浊腻，尖仍红。三诊见神志清醒，干咳未止，舌苔转灰、质干，口唇红肿，舌边起刺，喜饮水，倦怠嗜寐。

患者女，16岁。壮热无汗，胸高气喘，鼻翼扇动，面颊红赤，大渴引饮，谵妄不识人。脉浮洪数疾。舌上有白点满布如珍珠状。湿热闭于气分，郁蒸肺胃，内逼营血，灼胃迫肺，逆传心包。舌象白点满布如珍珠状。脉象浮洪数疾。满舌苔黑如煤，齿燥面垢，喘促痰鸣，涎液沾滞，表闭汗不得出，大便欲解不解。舌质稍润，语言不清，胸高鼻扇，呼吸粗促，口渴不止，胃津被灼，营热已深。舌尖黑苔退去，舌质稍润，神志昏乱，寻衣摸床，二便不知。黑苔始退，大便秽浊而腑气下通，神志渐清。余热内陷，沉困乏力，肺气已虚。

7岁男性，喘渴烦躁，时有谵语，身热且呕，病程未明。暑伤手太阴，有逆传心包之势。右脉洪大无伦，舌黄而滑。脉洪大，喘渴，烦躁，谵语，身热，呕。

男，24岁，畏寒、头眩，身体不舒，头痛剧烈，遍体如刺，精神不振，昏迷不醒。胃热毒盛，斑疹陆续出，色淡而润，脉缓舌润。

患者年龄30岁，男性。主诉发热2日。发热恶寒、咳嗽、少痰、口微渴，发热甚，咽红肿痛，白腐，咳嗽，痰中带血，胸部刺痛，头痛，口干，渴喜凉饮，心烦，偶有谵语。舌绛干裂，脉弦滑且数。证型为风温化热，逆传心包。

3岁男童，高热，无汗，咳嗽气喘，抽搐，烦躁，大便三日未行。体温40°C，唇焦，舌赤苔黄燥，指纹青紫透命关。中医诊断：风热犯肺，逆传心包，风火相煽，肝风内动，腑气不通。

3岁女性患者，壮热3日，面赤气粗，体温40℃，嗜睡，腹胀，大便干，小溲黄，项部强直，有病理反射。暑温犯卫，气分热盛，暑邪湿热蕴蒸阳明，漫布三焦，直逼包络。舌苔黄腻，脉数急。

4岁男童，发热头痛，呕吐黄绿黏液，项嵴强直，双目斜视，两手乱舞，神志昏迷，口噤不语，舌时伸缩颤动，脉弦劲而数，舌质干焦而苔反白，诊断为温邪未透卫表，内陷肺胃，痰热蕴结，逆传心包，邪热充斥三焦，腑气不通，热浊不化，内逼营血，邪热聚结气分，邪热已去，大便通利，食欲渐振。

女，31岁，左眼红肿热痛，压痛广泛，球结膜高度水肿，眼球向正前方突出，转动受限，剧烈头痛，恶心呕吐，壮热神昏，面赤气粗，小便黄赤。火毒内陷，逆传心包。面赤，舌红，脉数。声音高亢，气味秽浊。症状描述包括剧烈头痛、恶心呕吐、壮热神昏、面赤气粗、小便黄赤。脉数。

6岁女性患者，主诉昏迷、抽搐、烦躁不安、角弓反张、能饮不食、溺赤、便秘，病程8天。中医诊断为暑痉，证型为邪热入营、逆传心包，病因病机为暑热内陷、热为寒迫。望诊见舌绛无苔少津，闻诊未提及，问诊见神志昏迷、烦躁、便秘，切诊脉沉数。

女，28岁，恶寒壮热，午后尤甚，汗出热减，咽喉疼痛，鼻塞流黄稠涕，咳嗽痰白，胸痛，纳呆，时欲呕，小便黄赤短少，大便稍结。风温，肺胃热炽，逆传心包。脉浮洪有力。

患者男性，34岁。主诉突然发热，左胁疼痛8天。发热夜甚，左胁肋疼痛牵连左肩关节，呼吸咳嗽加剧。体倦怠，口苦口干不思饮，腹泻风泡状大便，小便短黄。形体偏瘦，面目微黄。舌苔白腻厚滑，脉浮滑而数。西医诊断左下胸膜炎有少量积液。辨证为湿温证气卫两感，波及营分，有逆传心包之势。

16岁男性，进行性呼吸困难三时，咽痛吞咽困难，呼吸困难、发憋、声音嘶哑，全身无力，举臂困难，唇色发暗，鼻煽，会厌水肿出血，右侧梨状窝有白色物片，两肺呼吸音弱，痰鸣，进行性瘫痪，呼吸肌受累，体温38℃，阵发性发烧、多痰、呼吸浅表、烦躁，无欲状，反应迟钝，出虚汗，柏油样大便，上肺不张，肺炎，心肌缺氧，白色葡萄状革兰氏阳性球菌感染。舌质红、无苔，脉数而无力。中医诊断肺热不清，逆传心包，正气欲脱。