张某 风湿热痹医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1981年4月25日
初诊症状
- 主要症状：发热，膝、肘、腕、指、趾诸关节红肿热痛，活动受限，不能步履，疼痛处拒按，得凉舒。
- 伴随症状：头晕，心烦不安，口渴引饮，自汗，大便秘结，小便短赤。
- 舌象：舌尖红
- 苔象：黄
- 脉象：滑数
- 实验室检查：WBC 15×10°/L, N 0.85, L 0.15, Hb 140g/L, ESR 51mm/h, ASO(+)。
诊断
- 中医诊断：风湿热痹（急性风湿性关节炎）
- 证型：湿热郁遏气分，闭阻经脉