张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1965年8月23日
主诉与现病史
- 主诉：黄疸已6天。
- 现病史：一身面目皆黄6天，初不自觉，黄浸渐深。目前微有恶寒发热，头晕作痛，脘闷不饥，纳食甚少，肢体乏力，大便灰白，小便短赤。
检查
- 面色：面目一身尽黄，色黄鲜明。
- 舌苔：舌苔白厚腻滑。
- 脉象：脉象弦长而数。
- 腹部检查：肝脏肿大，坚硬如石，下端平脐，压痛明现。
- 西医诊断：急性传染性黄疸型肝炎。
中医诊断与分析
- 中医诊断：黄疸（阳黄）。
- 分析：结合脉诊以观，湿热郁遏已久，脾弱肝旺。但身黄较甚，乃邪未透之征。