医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1974年8月1日

主诉与病史

• 主诉：患者于9天前忽感右胁及背抽痛，旋即右上腹剧烈疼痛，伴有呕吐。
• 西医诊治：经西医诊断，使用青霉素、链霉素，并配安痛定、吗啡等止痛剂，两天后呕吐渐止，但右上腹疼痛依然存在，止痛剂也只能轻松片刻。
• 西医会诊：认为需进一步确诊。

初诊症状

• 按诊：上腹及右胁下痞满，挛急，触之痛剧。
• 排便情况：五日已不更衣。
• 舌象：舌苔黄腻粗糙。
• 脉象：脉象弦滞微数。

诊断与治法

• 诊断：少阳兼阳明里实腹痛。

治疗方案