中医医案

基本信息

• 患者姓名：徐××
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1984年4月5日

主诉

病甫五日，身热汗出，口渴欲饮，咳嗽气喘，咯痰黄稠量多，腹部胀满，四日未更衣。

体征

• 体温：39.5℃
• 右下肺可闻及细湿罗音
• 舌象：苔黄腻
• 脉象：脉滑数

实验室检查

• 白细胞：10100
• 中性粒细胞：75%
• 淋巴细胞：25%

诊断

• 胸片印象：病毒性肺炎
• 中医诊断：痰热阻肺，腑有热结

治疗方案