保某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 病历号：97869
主诉
身烧五天，咳嗽多涕，三日来周身见疹点，咳嗽加剧，神识困倦多眠，厌食思饮，时时作呕，大便略溏，小溲短。
住院时病情
- 体温：39℃
- 疹点：散在，稀疏不泽
- 呼吸：急促
- 两肺：少许湿罗音
- 心腹：正常
- 胸片：有肺炎改变
- 白细胞计数：16400/立方毫米
诊断
- 麻疹（发疹期）
- 支气管肺炎（单纯型）
辨证
- 面色：暗黄
- 唇干齿燥
- 喉音：嘶哑
- 疹粒：稀疏，部分回靥
- 舌象：绛少津无苔
- 脉象：细数
- 证候：疹出未透，冒风回靥过紧因之内陷，毒热内郁肺胃，伤津夺液
立法
清热生津，解毒肃肺