李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2008年6月3日
主诉与现病史
- 主诉：左腰臀部、下肢疼痛5天，起疹3天。
- 现病史：患者近日旅途劳累。5天前，自觉左侧腰臀部疼痛不适，自行外用麝香壮骨膏贴敷，仍疼痛。3天前，贴敷部位起皮疹，逐渐扩大、增多。延及同侧下肢伴疼痛。
刻下症状
- 症状：左侧腰臀、下肢大片红斑、水疱，兼见血疱。疼痛，肢体沉重，倦怠嗜卧，食后腹胀，大便干，小便黄。
- 体征：左侧腰臀部、小腹至大腿内侧多片掌心至手掌大小红斑，其上密集粟米至蚕豆大小水疱。疱液清稀，个别见有血疱。簇集成片，呈带状分布。
- 舌象：舌体胖大，舌尖红，边有齿痕，苔白腻。
- 脉象：脉滑。
诊断
- 疾病诊断：蛇串疮（带状疱疹）。
- 证候诊断：脾湿内蕴，蕴久生毒，阻滞气血。