咳嗽、乳蛾（急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎）案4
病案摘要
吕某，女，30岁，山东济南人，因“咽痛、咳嗽4天”求诊。西医诊断为急性支气管炎，咽痛、咽痒，干咳，连声作呛，痰黏难咳，查看咽部扁桃体肿大，红肿、有滤泡，自服成药无效。舌红，舌尖草莓状点刺，苔黄厚，脉浮滑。风热犯肺，肺失清肃，而见咳嗽频剧、不能自制；肺热灼津，炼液成痰，痰黏不易咯出；热伤肺络，煎灼血液，热毒壅结于喉，则见咽部红肿疼痛。治疗以疏风清肺，润燥止咳为主则，方以银翘散合止嗽散加清热凉血解毒之品，收以良效。
病案
初诊
- 患者信息：吕某，女，30岁，因“咽痛、咳嗽4天”求诊。
- 症状：患者4天前于路边饮食海鲜辛辣之品，出现咽部干痒，轻微咳嗽，伴有低热，达37.6℃，自服罗红霉素分散片、强力枇杷露、大量饮水后发热止，现咽痛难以咽食，咳嗽频作，连声作呛，自觉痰黏于喉难以咯出，查咽部扁桃体肿大，红肿、有滤泡，血常规：白细胞12.5×10°/L, 中性83%，嗜酸性粒细胞2个/HP, 确诊为急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎。患者要求中药汤剂治疗。
- 舌脉：舌红，舌尖草未发。莓状点刺，苔黄厚，脉浮滑。查咽部扁桃体肿大，红肿、有滤泡，颌下淋巴结肿大，以右侧为甚，血常规：12.5×10°/L, 中性83%，嗜酸性粒细胞2个/HP。
- 病机分析：因饮食辛辣鱼腥，热郁于体内，加之感受风邪，肺为娇脏，必先受邪，两邪合而伤肺，肺失清肃，而见咳嗽频剧、不能自制；肺热灼津，炼液成痰，痰黏不易咯出；热伤肺络，煎灼血液，热毒壅结于喉，则见咽部红肿疼痛；口干欲饮，心绪烦躁皆因邪热在内消灼津液，扰乱心神；又肺与大肠相表里，肺盖失于清肃，肠腑受其牵连，传化失职，加之津液耗损，故见大便干结，小便黄；舌脉皆为风痰热三邪伤及肺脏之象。