李某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 25岁
- 婚姻状况: 未婚
- 初诊日期: 2011年2月12日
主诉
经行腹痛13年
病史
- 月经周期: 规律，初潮12岁，周期30天
- 经期: 7～9天
- 经量: 多，夹血块
- 经行腹痛: 经期前四天痛甚，伴肛门坠胀感，痛甚时恶心呕吐，血块下痛减
- 经前症状: 乳胀，腰酸
- 末次月经: 2月11日
- 刻下症状: 腹痛作，伴腰酸
- 平素症状: 畏寒，四肢清冷，胃纳可，便秘，夜寐尚安
- 既往病史: 桥本氏甲状腺炎
体征
- 舌象: 舌质红夹瘀苔薄
- 脉象: 脉细弦
- 实验室检查: CA125 114.10U/mL，CA199 11.77U/mL
西医诊断
- 痛经
- 子宫内膜异位症可能
中医诊断
- 疾病名称: 经行腹痛
辨证
- 证型: 寒滞络道，运化无力，肾阳不振