心下痞硬

患者女性，18岁。主诉肛旁肿痛流脓5年，反复发作；肛瘘术后2年。体征见贫血貌，消瘦憔悴，营养不良，时有低热，口腔溃疡，口干口臭，腹痛腹胀腹泻，大便黏臭，肛门周围胀痛、烫热、瘙痒，尿黄臭，腹中雷鸣，月经量少。脉弦数，舌红少苔。腹诊见心下痞硬，脐周拘紧压痛。病史提示克罗恩病，伴有回肠末端糜烂、结肠多处溃疡、盆腔积水、尿蛋白异常、血红蛋白降低、蛋白代谢异常等。

72岁男性，全身颤抖伴手脚无力2月。面色暗黄，舌暗红苔水滑，脉滑。胸闷、后头痛多年，眼胞及下肢浮肿，流口水，睡眠欠安，下肢无力，大便不畅，尿频短黄，夜尿5次。腹肌紧实，胸胁苦满，胆区叩痛，心下痞坚。诊断大柴胡汤证合木防己汤证。

患者年龄46岁，男性。胸胁苦满，往来寒热，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，大便稀而灼热。舌苔黄，脉弦数有力。中医病名为胁痛，证型为少阳阳明合病。望诊见舌苔黄，闻诊未提及，问诊见胸胁苦满、往来寒热、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬、大便稀而灼热，切诊脉弦数有力。

2月男婴 发热 腹满 下利 症见四肢抽搐 神志不清 双侧瞳孔对光反射消失 舌象未见描述 脉象未见描述 腹胀满 腹泻水样 体温升高 病程短 病因病机未明确 中医病名未明确 证型未明确

患者女性，35岁。主诉呃逆频发，呃声时高时低，间歇短暂。伴随症状包括神疲乏力、悲伤欲哭、胸脘痞闷、嗳气嘈杂、偶有恶心呕吐、腹部发胀、大便稀软。舌质澹，尖边稍红，苔腻微黄。脉滑细数。中医辨证为中焦寒热错杂，胃气上逆。西医诊断为膈肌痉挛。病程三个月。

患者年龄25岁，女性。呃逆频作，讲话中断，咽干口渴，唇暗红。呃逆持续时间短促。中医病名呃逆，证型胃虚有热。病因病机为胃虚有热。望诊唇暗红。闻诊未提。问诊呃逆频作，咽干口渴。切诊未提。

女，57岁，面部浮肿，目下微肿如卧蚕，小便黄赤，微恶风寒，发热，头痛，腰痛，鼻塞，流清涕，口渴欲饮冷，心下硬满，按之不舒，心悸，微咳，病程10余日。中医病名属风水，证型为外有表邪，内有郁热，病因病机为风寒侵袭，水邪上浮，阳气受阻，内郁化热。望诊见面目浮肿，舌象未提及，闻诊无特殊，问诊见症状多样，切诊脉浮。

3岁女童，反复发热5天，发热汗出不畅，恶心，纳差，腹痛，大便干，烦躁，面色红，口唇干，咽红，双肺呼吸音粗，体温38.4℃。发热，少阳阳明并病。舌苔黄，脉弦数。少阳证见咽干、心烦喜呕、默默不欲饮食，阳明腑证见大便不解。

患者年龄21岁，男性，主诉头痛，血压偏高，病程自1980年起。中医病名属头痛，证型包括热痞、寒邪束表内有郁热、少阳不和阳明热结、肝肾精亏虚风内动、肾虚肝风上扰。望诊见面色潮红，舌红苔薄腻。闻诊未明确记载。问诊见头晕、恶寒、身痛、口渴、烦躁、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、口苦、大便干结。切诊见脉浮弦紧兼数、虚大兼弦数、虚弦。

患者发热头痛，遍身疼痛，心下痞硬，身疼痛，口苦咽干，头痛甚剧，发热自汗。脉不紧而大，转侧身重，更洪大。诊断为太阳证、阳明胃实、少阳木火上炎。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程十日。

杨女士 下利 腹中雷鸣 不痛 困顿 汗出黏冷 脉滑 舌微黄湿重 下利止 腹中雷鸣 腰重脚酸 晨胸微满 口渴 吐沫 脉细 舌苔平 中医病名：下利 证型：胃中不和 病因病机：胃中不和 客气上逆 望诊：舌微黄湿重 舌苔平 闻诊：无特殊描述 问诊：下利 腹中雷鸣 不痛 困顿 汗出黏冷 腰重脚酸 晨胸微满 口渴 吐沫 切诊：脉滑 脉细

患者21岁，男性，主诉外感头痛、头晕、项强、鼻塞、发热恶寒，病程较长，血压反复升高。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢、肝肾精亏、虚风内动，病因病机为外感风寒、内有郁热、肝肾阴虚。望诊见面色潮红，舌红苔薄黄腻或花剥，闻诊无特殊描述，问诊见头痛头晕、急躁、口渴、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、饮食不佳，切诊见脉弦滑、浮紧、虚弦、虚大兼弦数。

男，41岁。噫气症，病程3个月，每日噫气频作，动则增剧，静则稍减，心下痞硬，不思食，口干渴饮。中医病名：噫气。证型：胃热痰阻气逆。病因病机：胃热痰阻气逆。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：噫气频作，心下痞硬，不思食，口干渴饮。切诊：未提及。

女，36岁，心下痞硬数年，胸腹胀满，嗳气频作，肠中雷鸣刺痛，心烦少寐，泛恶欲吐，纳呆便溏。舌暗红苔薄黄，脉虚数。胃虚气逆，寒热错杂之痞证。

女，63岁，心下痞硬，呃逆频频，纳食锐减，头晕身重，心悸心累，病程三月。心窝冷感，动则心下漉漉有声，头晕重，周身重滞，四肢及面微肿，腹胀，大便溏，小便不利，口淡，唇干不饮，纳差。脉沉细弱。脾阳不运，水饮内停。

患者年龄41岁，男性。噫气不除3个月，每日噫气频作，动则增剧，静则稍减，心下痞硬，不思食，口干渴饮。中医病名属噫气，证型属脾胃气滞，病因病机为气机阻滞，胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见噫气、心下痞硬、不思食、口干渴饮，切诊未提及。

64岁女性，主诉心下痞硬，噫气频作，纳呆食少，大便不畅。舌淡苔滑，脉弦滑无力。证型为脾胃失和，痰气交阻，肝胃气逆。病程近月，因情志不遂诱发。

3岁男孩，高热悸搐，瘖哑不言，不啼不哭，不食不眠，面色苍白，舌苔薄白，脉沉细而滑，鼻根露青脉，神志清醒，眼珠转动，心下痞硬，上腹肌紧张，腹直肌挛急，指趾尖凉冷，寒实结胸。

患者出现呕吐、腹泻、腹痛、胃胀、呕逆、便溏症状，病程数月。主症包括心下痞硬、呕吐恶心、肠鸣下利，兼有口疮、睡眠不安。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为胃肠炎，证型属半夏泻心汤类方证，病机为脾胃虚弱、寒热错杂、气机阻滞。

女，47岁，结核性胸膜炎、胸腹积水十年不愈，呼吸急促，咳引胸痛，干呕短气，午后潮热，头痛汗出，胸腹胀满，不得平卧，颜面及四肢浮肿，大便干结，小便短赤，心下痞满而按之硬痛，脉沉细而弦紧，舌红苔白而少津。悬饮内伏，澼积不散，阴寒内盛，阳气不得发越。