医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 职业：退休工人
• 初诊日期：1996年3月15日

既往史

• 4年前，患者出现四肢抖动，不能自主，书写困难，步态不稳，确诊为震颤麻痹。

现病史

• 刻诊：说话发音不准，难以连贯，站立不稳，耳鸣健忘，失眠多梦，口干不欲多饮，腰酸膝冷。
• 辅助检查：血压16/10.7千帕，心电图、血脂、血糖、血电解质均正常。

体征

• 苔薄根微腻
• 脉沉细

辨证

• 证型：真元虚亏，阴不敛阳。阳不入阴，痰浊不化，痹阻关窍而成瘠痱。

治疗方案