病例:病毒性脑炎

患者信息

  • 姓名:吕某某
  • 性别:男
  • 年龄:92岁
  • 住院号:22781
  • 入院时间:1997年4月13日

主诉

左侧面部疱疹18天伴嗜睡2天。

现病史

18天前无明显原因出现左侧面部疼痛,继之出现成簇样水疱,2天后出现左外耳道疼痛,左耳听力下降。先后就诊多个医院,诊为“带状疱疹”并予以利巴韦林、无环鸟苷静滴,面部疱疹好转,但近2天,患者出现嗜睡,时有恶心呕吐,纳差。

既往史

冠心病、高血压病史10余年。

体征

  • 血压:173/98mmHg
  • 意识状态:嗜睡状态
  • 面部:左面部、下颌及左外耳道可见散在分布呈簇疱疹,表面有结痂
  • 颈部:颈略抵抗
  • 呼吸系统:双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音
  • 循环系统:心率116次/分,律绝对不齐

诊断

  • 中医
    1. 神昏
    2. 蛇串疮
  • 西医:带状疱疹病毒性脑膜脑炎

辨证

湿热毒邪蒙蔽清窍。

治疗方案

解锁完整医案

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