心衰案
案1 符某,男,55岁。新加坡
初诊
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诊断:
- 中医:心衰(心肾阳虚,血瘀水停)
- 西医:扩张性心肌病,慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅳ级,心律失常,心源性肝硬化
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症状:
- 活动后心悸气短1年,下肢浮肿加重2周
- 倦怠乏力,一般活动后心悸气短
- 食后腹部饱胀,食量减少
- 近尿量偏少,下肢浮肿加重
- 大便质软,1~2次
- 夜间高枕方能入睡
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查体:
- 巩膜无黄染
- 下肢Ⅱ~Ⅲ度可凹陷性水肿
- 颈浅静脉怒张
- 唇发绀
- 心界明显向下扩大
- 心音低钝
- 心率84次/分,期前收缩6次/分
- 双肺(-)
- 腹膨隆,移动性浊音(+),肝右叶肋下4.5cm,质二度,压痛(±)
- 苔薄舌淡质嫩,舌背瘀点多
- 脉小结代