余某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1986年11月7日
主诉
间断性意识障碍16年。
现病史
- 发病时间：16年前在农村插队时
- 主要症状：间断性发愣，意识障碍5~10分钟即可缓解
- 既往检查：曾在友谊医院脑电图检查有癫痌波
- 治疗情况：每日服用苯巴比妥（鲁米那）、地西泮（安定）
- 发作频率：每月发病6~7次
- 发作时症状：
- 面色青黄，肢体乏力
- 或有咳嗽，面红
- 发作时面色苍白，口唇发紫，瞪眼，意识丧失
- 偶有流涎，右侧肢体僵硬且有不自主运动
- 或有小便失禁
既往史
- 出生情况：出生时难产，有新生儿窒息史
检查
- 舌象：舌淡胖，苔薄，微腻
- 脉象：脉沉细弦
诊断
- 疾病名称：痫病（气滞痰凝）