王姓小儿医案
基本信息
- 患者姓名：王姓小儿
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：1987年8月23日
病史与诊断
- 原诊断：散发性脑炎
- 回顾性诊断：单纯疱疹病毒性脑炎可能性大
- 症状：
- 流行性感冒前驱症状
- 发病迅勐
- 高热、头痛
- 烦躁不安
- 呕吐
- 血常规：白细胞总数稍高
- 腰穿：脑压高，细胞数正常，淋巴细胞稍多
- 治疗效果不佳：激素和抗生素无效
体征
- 体温：39.1℃
- 呼吸：急促
- 意识状态：昏睡不醒
- 脉象：细数
- 舌象：舌尖红绛（未见舌苔和整个舌体）
- 其他：数日未大便
辨证分析
- 证型：热毒内燔，炽盛于血分
- 参考文献：叶桂《外感温热篇》提到的“耗血动血”的前期症状