王某房颤医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：教师
主诉
房颤阵发史10年余，每月发1～2次，轻则10小时许，长则2～3天复律。近4月来转为慢性房颤，心悸几无休时，伴胸闷气短，素体畏寒腹冷，肠鸣腹胀，常年便溏，日行2～3次。
体征
- 舌象：舌胖嫩，苔白腻
- 脉象：脉散。急性加重时脉如釜沸、解索
- 血压：18.7/11.7kPa(140/88毫米汞柱)
- 心率：听诊110～120／次
- 实验室检查：血沉、抗“O”、血脂、酶谱等均正常
- 心电图：房颤（原因不明）
辨证
脾阳衰弱，心脾气虚血亏，心气心脉失常，以致怔忡乱颤。