中医医案

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 首次就诊时间：1961年5月
• 主要症状：突发胃脘及右季胁疼痛，体有轻度发热，每隔40-50天反复发作一次，肝大在胁下2厘米，神疲乏力

住院及诊断

• 时间：1962年4月
• 诊断：胆道结石并发慢性胆囊炎
• 治疗选择：患者不愿手术，转中医治疗

现症描述

• 面色：面唇苍白无华
• 精神状态：心悸善惊
• 疼痛部位：右胁下腹痛，按之微痛
• 饮食情况：胃纳不香
• 舌象：舌苔薄腻
• 脉象：脉象细缓

病症分析

• 病症：胆石久结，木郁侮土，以致脾不散精，气荣两损

治疗方案