中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：38岁
• 就诊日期：2007年10月8日

主诉与病史

• 主诉：上腹部经常疼痛已4年多。
• 病史：曾服多种中西药，疗效不显，故延余诊治。

临床表现

• 症状：
  • 脘痛绵绵，多在空腹、劳累、气候变化等情况下发病或病情加重。
  • 喜温喜按，得食痛减。
  • 纳谷不香。
  • 有时大便黑色。
  • 面黄体瘦。
  • 心悸。
  • 肢冷。
• 舌象：舌质淡，苔薄白。
• 脉象：脉沉细。

诊断

• 西医诊断：胃小弯溃疡。
• 中医诊断：中焦虚寒。

治疗方案