中医医案

患者信息

• 姓名：乙
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：公务员

初诊信息

• 初诊日期：2015年3月20日
• 主诉：8个月前因惊吓后自觉心中悸动难安，时作时止
• 既往史：曾到医院就诊，提检24h动态心电，诊断为心律失常，频发心房早搏，偶发心室早搏。曾服用慢心律、倍他乐克未见明显缓解
• 现症：
  • 心中时感悸动
  • 气短
  • 焦虑
  • 睡眠欠佳，多梦
  • 纳可
  • 大便略溏
  • 小便正常
• 舌象：舌质淡暗，苔薄黄略腻
• 脉象：脉结代略滑数

诊断

• 证型：心胆虚怯，痰气扰心证

治疗方案