郭×医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1984年12月8日
主诉
心前区闷痛，稍活动加重，遇寒尤甚。
既往史
- 1983年10月28日在北京某医院诊断为“心肌梗塞”，住院34天。
- 出院时心电图示：V1~V3呈宽大而深的Q波，ST段V2抬高。
- 常服消心痛、肠溶阿斯匹林、瓜蒌薤白半夏汤和八珍汤等中西药物无明显改善。
体征
- 血压：170/90毫米汞柱
- 心率：78次/分
- 心律：齐
- 心界：向左稍扩大
- 心尖：可闻及SMⅡ杂音
- 心电图：同出院时报告
- 空腹血糖：80毫克
- 尿糖：（阴性）
中医辨证
- 证型：胸痹
- 证属：气血两虚、寒凝络滞