医案整理

基本信息

• 患者姓名：汪某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1992年3月20日

主诉

月经量多伴少腹疼痛1年多。

既往史

10年前已作输卵管结扎绝育术。B超查子宫6cm×5.1cm×4.1cm，附件未见异常，提示子宫肌瘤。

现病史

• 月经情况：周期1012/3240天，末次月经：1992年3月8日，已行经13天未净，量多、色紫红有块。
• 伴随症状：下腹胀痛，贫血貌，头晕心悸，纳少，眠差多梦，浮肿，疲乏，平时白带多，下腹胀坠。

体征

• 舌象：舌体胖边有齿痕。

中医诊断

• 诊断：癓瘕
• 证型：瘀血阻滞，积结胞中

治疗方案