中医医案
基本信息
- 患者：女，49岁
- 初诊时间：2012年2月
- 病史：糖尿病16年，间断双下肢浮肿2年
主诉
- 双下肢浮肿
- 腰膝酸软
- 乏力
- 口干
- 寐差
- 大便干结
体征
- 舌质紫暗有瘀斑，苔厚腻
- 脉沉细
- 生命体征：T36.4℃、P72bpm、R20bpm、BP128/74mmHg
实验室检查
- 空腹INS：12.81μU/mL
- 餐后1hINS：43.75μU/mL
- 餐后2hINS：23.97μU/mL
- 空腹C-P：3.06ng/mL
- 餐后1hC-P：5.98ng/mL
- 餐后2hC-P：5.50ng/mL
- 尿常规：蛋白(±)
- 24h尿微量白蛋白：161.60mg/24h
- 生化全项：GLU7.7mmol/L，血清肌酐97μmol/L，白蛋白36.2g/L，谷丙转氨酶56U/L，总胆固醇5.29mmol/L，低密度脂蛋白3.52mmol/L
- 糖化血红蛋白：9.1%
- 眼底照片示：糖尿病视网膜病变Ⅱ期
西医诊断
- 2型糖尿病
- 糖尿病肾病Ⅲ期(3a期)
- 高脂血症
中医诊断
- 消渴病肾病
- 肾气不足，浊毒瘀阻证