浊毒瘀阻

患者女性，49岁。主诉双下肢浮肿、腰膝酸软2年。糖尿病病史16年。双下肢浮肿，按之凹陷不起，腰膝酸软，乏力，口干，寐差，大便干结。中医诊断消渴病肾病，肾气不足，浊毒瘀阻证。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白（±），24h尿微量白蛋白升高，血糖、血脂异常，糖化血红蛋白升高，糖尿病视网膜病变Ⅱ期。

患者年龄40岁，女性。主诉颜面及双下肢浮肿，小便短少，精神疲惫，头昏乏力，面浮萎黄，纳食欠佳，小便清长，大便干结，月经数月未潮。舌澹白，苔白腻，脉细弦数无力。中医诊断脾肾亏损，湿毒内蕴。望诊面浮萎黄，舌澹白，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括浮肿、乏力、纳差、便干、月经失调。切诊脉细弦数无力。

女，49岁，双下肢浮肿，腰膝酸软，乏力，口干，寐差，大便干结，舌质紫暗有瘀斑，苔厚腻，脉沉细，消渴病肾病，肾气不足，浊毒瘀阻证。

患者40岁，男性，主诉尿中泡沫多伴乏力1个月余。中医诊为肾衰病。舌质澹，舌苔薄黄腻，脉沉细。病因病机属湿热内蕴，浊毒瘀阻。症状包括恶心、口黏、纳差，无明显水肿。实验室检查示血肌酐升高，尿蛋白(++)，红细胞3~5个/HP。

患者48岁，男性。主要症状为手足小关节红肿疼痛，病程自1983年10月起，反复发作。面部虚浮，四肢关节疼痛，腰酸乏力，口干溲溷，慑寒怯冷，纳呆泛恶。血尿酸显著升高，尿蛋白阳性，肾功能轻度损害。中医诊断为浊毒瘀阻，脾肾两虚。望诊见面色虚浮，舌象未提。闻诊未提。问诊包括关节疼痛、腰酸乏力、口干溲溷、慑寒怯冷、纳呆泛恶。切诊未提。

患者男性，52岁。浮肿7年，加重伴头晕乏力，纳差恶心。主症为腰膝酸软，头晕乏力，纳差，恶心呕吐，大便干结，小便色黄短少。舌质淡，苔黄腻，脉细弱。中医诊断为关格、虚劳。证属脾肾虚衰、浊毒瘀阻。B超示双肾弥漫慢性病变，肾功能异常。

患者年龄76岁，男性。主诉头晕、腿痛、腰腿酸困、尿浊、膝关节肿痛。病程近2个月加重。中医病名高血压，证型实性高血压，病因病机为浊毒合瘀脂逆冲乱害于心肺脑。望诊面色赤红，双目下睑胞胀坠。闻诊尿液短浊臭。问诊有鼻炎、头晕、尿酸偏高、类风湿膝关节酸痛史，口干因肠道伏湿蕴火，尿浊因营养过剩、运化失正。切诊脉象未明确描述。