中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 52岁
- 主诉: 双上肢、头部不自主颤动半年，加重1周
现病史
患者2年前因家人病故情绪不佳后出现双手颤动，手指的伸屈运动不利，进食、书写等精细动作受到影响，工作中以及紧张的情绪后加重，睡眠中症状减轻。遂就诊于当地医院，经鉴别诊断，排除帕金森病，诊断为:特发性震颤。因患者患有心功能不全、脉率偏低，故不能服用普萘洛尔等西药。
既往史
- 冠心病病史: 3年
- 高血压病、糖尿病: 无
- 震颤家族病史: 无
临床表现
- 双上肢手部颤动: 尤以握笔时症状加重
- 头部不自主摇摆: 不能自制
- 情绪表现: 情绪不佳，易激动，心情紧张时加重
- 其他症状: 口苦而干，纳可，寐安，小便赤黄，大便每天1次、质干
- 舌象: 舌质暗、苔薄黄
- 脉象: 脉弦
- 血压: BP130/80mmHg
- 神清: 神志清楚
- 双手肌力: 正常
辅助检查
- CT检查: 未见明显异常
西医诊断
- 特发性震颤
中医诊断
- 颤证: 肝郁阳亢证