医案整理
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1982年8月19日
主诉与病史
- 主诉：头痛头晕，突然视物模糊已3天。
- 病史：高血压病史5年，伴有目眩耳鸣，口苦咽干，急躁易怒，不时血压升高。
检查结果
- 视力：右眼眼前分指数，左眼0.5。
- 眼底检查：
- 右眼：绕视乳头向周围呈放射状出血，伴有渗出，动脉细，静脉怒张。
- 左眼：视乳头边界模糊，动脉细，反光强，静脉曲张，动静脉交叉处呈拱状压迹，颞上支呈散在片状出血。
- 血压：180/100毫米汞柱。
诊断
- 诊断：双眼视网膜静脉血栓。
辨证
- 辨证：阴虚肝郁，郁而化火型。