禹× 案例

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2013年5月3日

主诉

停经45天，自测尿妊娠试验阳性，腰酸，小腹隐痛伴下坠感，阴道见少量出血，婚后2年内已难免流产3次，恐再次堕胎，前来中医保胎。

现病史

• 月经史：13岁月经初潮，平时月经(23)d/(3040)d，量少明显，色暗红。
• 生育史：婚后2年内已3次均于孕后45~60天时流产。
• 检查情况：经医院检查，排除了男女双方器质性、免疫性、感染等因素。
• 当前症状：腰酸明显，小腹隐痛伴下坠感，阴道少量见红，测血清HCG3190.65mIu/ml、P18.6ng/ml。
• B超检查：可见胎芽，胎心搏动，但妊囊部分囊壁稍粗糙，周边有积液。

体征

• 形体：偏瘦
• 精神状态：倦怠乏力，心烦失眠
• 其他症状：口干，阴道出血量少，纳呆，大便溏
• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：滑数

西医诊断

1. 先兆流产
2. 复发性自然流产

中医诊断

1. 胎动不安
2. 胎漏

证属

冲任气血不足，脾肾两虚，胎火上逆之“胎漏”。气血两亏，冲任失养，不能摄血载胎,肾虚血热、胎火上逆至胎动不安。

治疗方案