钱×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：71岁
• 就诊日期：1982年2月10日
• 主诉：高血压史五载，一月前突然呃逆连声，嗳气频作，胸闷不适

既往史

• 患者有高血压史五载

本次病情

• 主要症状：呃逆连声，嗳气频作，胸闷不适
• 痛苦程度：痛苦难忍
• 治疗情况：前医给服丁香柿蒂散、橘皮竹茹汤、旋复代赭汤加减，治疗一月，疗效不显

体征

• 舌象：舌质红，苔根黄腻
• 脉象：弦紧而滑

诊断

• 病因：嗜烟好酒，痰热内生
• 病机：胃失和降，气机上逆
• 证型：痰热内生，胃失和降，气机上逆

治疗方案