何某 银屑病医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 63岁
- 初诊日期: 2014年8月23日
主诉与病史
- 主诉: 寻常型银屑病13年，皮损为干癣样，四肢躯干可见红色斑片样皮损，局部增厚，覆有鳞屑。
- 情绪: 平素家中琐事较多，情绪波动较大，时有焦躁，时有抑郁，且自觉病情变化常与情绪相关。
- 其他症状: 食欲可，睡眠一般，时有早醒，大便1～2日1次，下肢皮肤色暗，皮损鳞屑增厚，观其体型偏瘦，唇暗红，面部表情僵。
- 舌脉: 舌暗红苔薄，脉弦。
- 既往史: 高血压病史10余年，平素服用苯磺酸氨氯地平、替米沙坦片控制。父亲有糖尿病史，母亲有甲状腺功能亢进病史。
诊断
- 西医诊断: 银屑病(寻常型)
- 中医辨证: 气血瘀滞，瘀血内结