医案整理
患者信息
- 姓名: 杨某某
- 性别: 女
- 年龄: 61岁
- 主诉: 高血压病15年，1994年发生脑梗塞，遗留左侧口眼歪斜
既往史
- 高血压病15年
- 1994年发生脑梗塞，经治疗后好转，遗留左侧口眼歪斜
现病史
- 20天前无明显诱因出现头痛头晕、右侧手足麻痹、振颤无力、肌肉动
- 在当地县医院治疗，服用复方降压片、心痛定片等西药，症状不能缓解
- 来诊时症状加重，形体消瘦、面赤唇黯、舌暗红少苔、脉弦细涩
- 颅脑CT检查结果：基底节腔隙性脑梗塞
- 西医诊断：高血压病Ⅲ期，腔隙性脑梗塞
中医辨证
- 辨证属: 阴虚夹瘀，血郁风动