医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某某
• 性别: 女
• 年龄: 65岁
• 就诊日期: 2010年3月23日

主诉

发作性胸闷、胸痛伴头痛1月。

既往史

• 头晕、心慌病史: 20余年
• 脑梗死病史: 1月，头颅CT检查示:右侧侧脑室体旁腔梗
• 高血压病史: 1年，最高血压210/116mmHg

现病史

胸闷于劳累后明显，偶有双下肢水肿。

体征

• 血压: 140/80mmHg
• 唇舌: 紫黯(++)
• 舌象: 苔黄厚腻，舌体胖边有齿痕，舌下脉络迂曲瘀丝(++)
• 脉象: 弦滑

诊断

心脑同病(痰瘀交结证)

治疗方案