医案整理
患者信息
- 姓名: 杨某
- 性别: 男
- 年龄: 55岁
- 职业: 干部
- 病史: 高血压、脑血栓后遗症、肺结核、右肾多发性结石
主诉
1990年11月30日晚突然因无尿、伴气喘浮肿3d入外科治疗。
入院检查
- 血肌酐: 1113.84mmol/L
- BUN: 28.8mmol/L
- K+: 5.4mmol/L
- B超: 双肺积水,右肾缩小,右肾积水,右输尿管结石
西医诊断
- 尿毒症合并肺水肿,心衰
中医诊断
- 疾病范围: 中医“癃闭”、“关格”、“水肿”、“喘证”
会诊情况
- 会诊医生: 蔡老
- 会诊时间: 1990年11月30日
- 会诊意见: 神清,痛苦病容,面色暗晦,烦躁不安,全身浮肿,伴气喘促,腹胀腰痛,恶心呕吐,便溏而不畅,3d无尿。舌质暗滞,苔黄褐厚腻,脉滑数。