病历摘要
基本信息
- 患者:女,65岁
- 首次就诊时间:2005年2月24日
- 主要症状:心前区闷痛不适
病史
- 2005年2月24日:患者无明显诱因出现心前区闷痛不适,含速效救心丸后缓解。
- 2005年2月25日:患者突发心前区压榨样疼痛,伴气促,自服救心丸后无明显缓解。
- 2005年4月1日:心电图示:急性前壁心肌梗死,住院治疗好转后出院。
- 2005年4月1日上午:患者再次突发心前区压榨样疼痛,伴气促,心电图示:胸前导联V1、V2、V3ST段抬高,急诊PCI术,造影示左冠脉前降支近段完全闭塞,置入支架。
中医诊断
- 诊断:真心痛
- 证型:气虚痰热瘀阻
西医诊断
- 诊断:冠心病,广泛前壁心肌梗死,心功能Ⅲ级;高血压病3级,极高危组