中医医案
患者信息
- 姓名: 丙
- 年龄: 未提供
- 性别: 未提供
- 主诉: 冠心病34年，曾“心肌梗塞”两次，高血压病史18年，心动过速20余年
既往史
- 冠心病: 34年
- 心肌梗塞: 两次
- 高血压: 18年，最高血压220/108mmHg
- 心动过速: 20余年
体检与诊断
- 2008年7月23日体检结论:
- 高血压病3级，极高危组
- 心动过速
- 心功能Ⅲ级
- 心电图: 阵发性室上性心动过速，心率156次/min，ST-T改变
- 心脏彩超: 右心房内径增大，升主动脉内径增宽；三尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣中度关闭不全
- 食道调搏: 房扑2:1下传
- B超: 左肾萎缩
初诊
- 时间: 2008年8月16日
- 症状:
- 心悸、胸部憋闷甚，自觉有炸裂感
- 神疲思睡，面色苍白，出汗、恶寒，手足凉
- 体征:
- 心率133次/min
- BP(右测)120/84mmHg，(左测)96/75mmHg
- 右脉微弱，左脉几无
- 舌淡晦，苔白稍腻
- 辨证:
- 心阳虚衰之心痹