医案整理

患者信息

• 性别：男
• 年龄：41岁
• 主诉：失眠2个月

病情描述

• 主要症状：入睡困难，伴口苦，心烦，恶心，呕逆甚则呕吐苦水，大便秘结。
• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉滑数

辨证分析

• 辨证：胆胃不和、痰热内扰
• 分析：患者失眠而兼口苦心烦，呕吐苦水，苔黄腻，脉滑数，符合胆胃不和、痰热内扰之象。

治疗方案