医案整理

基本信息

• 患者姓名：施某某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：工程师
• 初诊日期：1989年1月10日

主诉与病史

• 患者有高血压史，常见头晕，胸胁满闷。
• 近三天因工作劳累，出现胸胁作痛，痛剧彻背，善叹易怒，心悸，寐差，口苦，纳减，便干，没凋。
• 舌质黯，苔薄腻，脉弦数。
• 形体肥胖，面色晦滞，血压155/100毫米汞柱，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，肺（-），胆固醇400毫克%，三酸甘油脂240毫克当量。
• 心电图提示∶心肌供血不足，诊为冠心病，心绞痛。
• 中医诊断：胸痹（气滞血淤型）。

治疗方案