李某 患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:51岁
  • 职业:农民
  • 初诊日期:2014年5月23日

主诉

患者于10天前因不慎受凉,出现寒热往来,头身疼痛,无汗,颈项部酸困不适等症状。

现病史

  • 经当地私人诊所医生给予西药抗生素输液治疗1周后,患者高烧不退,余症不减。
  • 来我院门诊,求中医治疗。

诊查情况

  • 精神状态:精神不佳
  • 体温:39.6℃
  • 其他症状:口苦、口干,咳嗽,咯白痰,胸胁满闷,不欲饮食
  • 舌象:舌质淡暗,苔薄白腻
  • 脉象:脉弦滑

中医诊断

  • 诊断:感冒
  • 证型:邪阻少阳

治疗方案

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