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李某 患者信息
性别
:男
年龄
:51岁
职业
:农民
初诊日期
:2014年5月23日
主诉
患者于10天前因不慎受凉,出现寒热往来,头身疼痛,无汗,颈项部酸困不适等症状。
现病史
经当地私人诊所医生给予西药抗生素输液治疗1周后,患者高烧不退,余症不减。
来我院门诊,求中医治疗。
诊查情况
精神状态
:精神不佳
体温
:39.6℃
其他症状
:口苦、口干,咳嗽,咯白痰,胸胁满闷,不欲饮食
舌象
:舌质淡暗,苔薄白腻
脉象
:脉弦滑
中医诊断
诊断
:感冒
证型
:邪阻少阳
治疗方案
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医案摘要
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感冒
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少阳证
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寒热往来
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胸胁满闷
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口苦口干
🍊
咳嗽痰白
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