腰椎滑脱症医案
患者信息
- 姓名:盛某
- 性别:女
- 年龄:68岁
- 初诊日期:2019年2月19日
主诉
左腰臀疼痛20余年,再发加重3个月余。
病史
- 20年前:劳累后出现左腰疼痛连及左臀部,经休息和外敷膏药后好转,此后较为稳定,劳累后略有感觉,休息后能缓解。
- 3个月前:无明显诱因下腰痛再发并加重,外用膏药和休息后无缓解,经人介绍来门诊治疗。
体征
- 腰部触诊检查:
- 腰椎生理前曲增大
- 两侧骶棘肌紧张
- L2~4棘旁压痛(++)
- 叩击痛(++)
- 左侧4字试验(+)
- 双直腿抬高试验(-)
辅助检查
- 腰椎CT:L3椎体Ⅰ度前滑脱。见图2。
诊断
范师诊断为腰椎滑脱症。