腰椎滑脱症医案

患者信息

  • 姓名:盛某
  • 性别:女
  • 年龄:68岁
  • 初诊日期:2019年2月19日

主诉

左腰臀疼痛20余年,再发加重3个月余。

病史

  • 20年前:劳累后出现左腰疼痛连及左臀部,经休息和外敷膏药后好转,此后较为稳定,劳累后略有感觉,休息后能缓解。
  • 3个月前:无明显诱因下腰痛再发并加重,外用膏药和休息后无缓解,经人介绍来门诊治疗。

体征

  • 腰部触诊检查
    • 腰椎生理前曲增大
    • 两侧骶棘肌紧张
    • L2~4棘旁压痛(++)
    • 叩击痛(++)
    • 左侧4字试验(+)
    • 双直腿抬高试验(-)

辅助检查

  • 腰椎CT:L3椎体Ⅰ度前滑脱。见图2。

诊断

范师诊断为腰椎滑脱症。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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