张某 淋证(石淋)医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2011年12月8日
主诉
间断性左侧腰部疼痛1年余。
既往史
曾在外院诊断为左输尿管下段结石，患者不愿手术治疗。
现病史
- 症状：左侧腰部隐痛不适，呈阵发性，痛引少腹，小便淋漓涩痛，明显肉眼血尿。
- 体征：左侧输尿管行径压痛明显，左肾区叩击痛(+)，右输尿管行径无压痛，右肾区叩击痛(-)。
- 辅助检查：
- 尿常规示隐血(+++)，红细胞2051个/μL，白细胞741个/μL。
- 泌尿系B超示：左肾多发小结石，左输尿管下段结石约0.3cm×0.5cm，伴轻度扩张，右肾、右输尿管、膀胱未见异常。
- 腹部泌尿系平片示：左肾区散在大小不等高密度影，左输尿管下段约平第4腰椎横突处有一约绿豆大小高密度影。
中医诊断
- 诊断：淋证(石淋)
- 证属：湿热蕴结
西医诊断
- 诊断：左肾多发结石
- 诊断：左输尿管下段结石
- 诊断：尿路感染