医案整理
患者信息
- 姓名：汤某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：干部
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1976年3月4日
主诉
经行腹痛3年，同居未孕。
现病史
- 月经情况：月经尚规则。
- 病史：3年前自然流产后行清宫术，术后摄生不慎，出现经行腹痛。
- 伴随症状：
- 带下量多，色黄，质稠，腥臭。
- 腰酸。
- 经前乳房胀痛。
- 低热。
- 心烦易怒。
- 便干。
- 末次月经：2月15日，月经量多，色紫有块。
体征
- 西医妇检：宫颈轻糜；宫体后位，正常大小；附件左侧片状增厚，压痛（±），右(-)。
- B超检查：左卵巢4cm×3cm×2cm大小。
伴侣情况
爱人精液常规检查正常。
舌脉
- 脉象：弦细。
- 舌象：舌尖红。
- 苔象：薄黄。
诊断
证属瘀热内阻，肝郁肾亏。