陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 籍贯：湖南邵阳
初诊
- 日期：2011年1月6日
- 主诉：近两月来感小腹有包块，拒按，小腹或少腹及腰骶部作痛，带下量多，色黄黏稠，经行提前或延长，经血量多，经期腹痛加剧，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲赤。
- 舌象：舌红，苔黄腻
- 脉象：脉弦滑数
- 妇科检查：外阴正常；阴道正常；子宫颈光滑；宫体前位，大小活动正常，压痛；左侧附件区可扪及鸭蛋大囊性包块，压痛明显，右侧附件正常。
- B型超声波检查：子宫大小形态正常；右侧卵巢囊肿(5.2×4.6×5.5cm³)；子宫直肠窝积液。
- 西医诊断：卵巢囊肿，急性盆腔炎
- 中医诊断：肠覃，妇人腹痛
- 辨证：湿毒内蕴证