杜xx医案

基本信息

主诉: 双足蚁行感渐至踝关节，麻木至腰膝，趾如乱针扎样胀麻痛，灼热感，足着地时痛不可忍，夜间尤甚。两腿肌肉似有僵硬捆绑的感觉。走路无力，站立不稳，必扶拐，间可跌倒。逐渐双手发生同样改变，不灵活，屈指握物困难，接触它物时麻痛加剧。全身乏力，日常生活需家人协助。
既往史: 八个月前因患右肺结核，口服异烟肼半年后出现上述症状。
检查情况:
- 痛苦病容，消瘦，营养欠佳，精神不振，神智清楚。
- 血压: 120/70毫米汞柱。
- 瞳孔等大等圆，对光反应存在。
- 颅神经检查无异常。
- 心界不大，心音规律，无杂音。
- 胸透见右肺结核病灶。
- 肝在右肋下三厘米处触及，压痛。
- 肝功能: 麝浊7单位，锌浊16单位（其余项目均在正常范围内）。
- 手指肿，不能屈伸，大小鱼际肌萎缩。
- 脚趾肿胀，干燥皱裂剥脱。
- 指、趾甲松脆残脱。
- 足背暗褐色，足底肌肉萎缩。
- 手足稍被触动即叫痛难忍。
- 双下肢肌张力减低，膝腱反射减弱、跟腱反射未引出。

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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