中医医案

患者信息

• 姓名：Tom
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 病史：患有失眠和焦虑症10年

主诉

• 难以入睡
• 服用安神镇静西药，药量不断加大，但效果不佳
• 服药后第二天感觉头脑不清醒和疲劳不堪

体征

• 舌质暗紫
• 苔薄白
• 脉弱

诊断

• 证属心肝血虚，兼郁热内蕴

治疗方案