医案整理

基本信息

• 患者姓名：武某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2000年6月4日

病史

多年来罹患高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、脂肪肝诸病，经中西医治疗病情有所控制。近因商场风波有所累及，精神压力过大，夜不得寐，求余诊治。

证候

• 主要症状：整夜不眠，心为事扰，意乱心烦，急躁不安，稍遇事则惊悸，夜间遇有响动则失魂落魄，自汗胆寒，面色晦暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，纳呆食少，便溏尿频。
• 舌象：舌质暗苔白
• 脉象：脉沉细弱

辨证

心神过耗，精血不足，阴阳不交。

立法

养心益胆，填精补血、调和阴阳。

治疗方案