张某类风湿性关节炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 初诊日期：1987年8月10日
病史
- 主诉：发热4月余，双膝关节及下肢红肿疼痛。
- 诊断：类风湿性关节炎。
- 治疗经过：经抗风湿、抗炎及激素治疗月余，症状时轻时重，近因停药病发。
现病史
- 主要症状：身热烦渴，体温39.8℃，肢体疲倦，咽喉红肿。
- 体征：双膝关节及踝关节红肿热痛，屈伸受限，双下肢胫前有1～1.5厘米大小不等数个红色质硬之结节，突出皮肤表面，压之痛甚，不能行走。
- 辅助检查：
- 血沉：78毫米/小时
- 抗“O”：<500单位
- 白细胞总数：12.2×109/L
- 类风湿因子试验：阳性
- X片：两膝关节及踝关节骨质疏松及软组织肿胀
中医诊断
- 诊断：类风湿性关节炎（热痹）
- 证属：湿热化毒、蕴结筋脉、流注关节、瘀阻经络