姚某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2017年5月4日
• 主诉：未避孕2年未孕

病史

• 婚后2年，未避孕而未孕。
• 月经史：13岁月经初潮，平素月经不规则，时有推迟，3045日1行，行经时间57天，末次月经2017年5月2日，经量少，色暗红，轻度痛经，今未净，伴经前乳房胀感。
• 末次月经：2017年3月30日。
• 现症：下时有腰酸乏力，纳尚可，易腹泻，寐晚。
• 舌象：舌淡红边有齿痕
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细

辅助检查

• 2017年4月1日：血清促卵泡生成素（FSH）14.08U·L-1，血清促黄体生成素（LH）3.44U·L-1，雌二醇（E2）176pmol·L-1。
• 2017年4月8日：丈夫精液正常。

西医诊断

• 原发性不孕症
• 卵巢储备功能下降

中医诊断

• 不孕
• 肾精亏损兼脾气不足

治疗方案