医案整理
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2012年6月28日
主诉
停经51天，阴道出血伴腰酸、腹痛10天。
既往史
- 产育史：0-0-1-0
- 流产史：2011年2月孕10周稽留流产+清宫1次
月经史
- 初潮年龄：14岁
- 经期：5～6天
- 周期：28～30天
- 经量：偏少
- 经色：暗红
- 经前症状：无乳胀
- 经后症状：腰酸，神疲
- 白带情况：无异常
- 末次月经（LMP）：2012年5月8日
现病史
10天前见阴道出血，量少，咖啡色，伴腰骶酸坠，小腹隐痛。自测尿妊娠试验阳性，外院彩超明确宫内妊娠，见胚芽及心搏。
临床表现
- 阴道出血：10天未止，量少，色暗
- 腰酸
- 小腹坠痛
- 神疲乏力
- 稍恶心呕吐
- 胃纳、夜寐尚可
- 二便尚调
体征
- 舌象：淡暗，略有齿印，苔薄黄
- 脉象：细滑，两尺触得
辨证
初诊：脾肾两虚，胎元不固