医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2005年8月1日
主诉
药流术后4年，未避孕亦未怀孕1年。
病史
- 结婚时间：2000年
- 性生活情况：正常
- 怀孕史：怀孕两次，人流一次，药流一次（最后一次药流在2001年）
- 配偶情况：未行精液常规检查
- 月经史：13岁初潮，周期规律，3/26～30天，量少，色黯红，无血块，无痛经
- Lmp：05-7-22
体征
- 舌象：舌质黯，苔薄白
- 脉象：脉沉细
诊断
- 断绪（继发不孕-双侧输卵管不通）
- 月经过少
辨证
证属气滞血瘀，兼有肾虚。