医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘姓
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 病情：急性胆囊炎

病史

• 病程：7日
• 月经情况：月经适来两天

主诉

• 主要症状：往来寒热，体温38°C，胸胁苦满，恶心呕吐，右上腹疼痛牵及肩背，少腹拘痛
• 其他症状：经来量少，小便色黄

体征

• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：脉弦带数

诊断

• 病因：湿热内蕴，少阳不和，热入血室

治疗方案