郭某医案

基本信息

  • 患者:郭某,女,37岁,农村妇女。
  • 初诊日期:1986年12月28日。

病史及症状

  • 初诊症状:1986年12月16日始感恶寒发热,腰腿酸痛。
  • 医院诊断:流行性出血热。
  • 住院治疗:住院治疗5天,症状无明显改善。
  • 转院情况:12月24日转县人民医院,诊断为“流行性出血热合并急性肾功能衰竭”。
  • 病情恶化:头晕嗜睡,恶心呕吐加重,呼吸困难,小便量少于50毫升。
  • 家属要求出院:自动要求出院,准备料理后事。
  • 诊时症状:神志昏迷,呼吸微弱,全身浮肿,少腹硬满,按之面部有痛苦表情,舌苔薄黄而干,舌淡,手冷至肘,足冷至膝,脉细微欲绝。
  • 其他症状:恶心,水入则吐,2天未小便,7天未大便。

诊断及治疗

  • 诊断:气阴并竭,阳气衰微,膀胱气化失职,下焦蓄水蓄血重证。
  • 治疗原则:温阳利水、破血下淤。

治疗方案

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