中医医案
基本信息
- 患者：某女，32岁，已婚
- 初诊日期：2017年3月25日
- 主诉：已婚未避孕未孕伴子宫肌瘤2年
详细病情
- 月经史：13岁月经初潮，周期28～30天，经期5～12天，量多，色暗红，有少量血块，经前乳房胀痛，近期腰酸明显，无痛经。
- 末次月经：2017年3月10日，经期10天，量多，色质同前。
- 带下：量偏多，色黄，质略稠，无异味。
- 其他症状：平素易生气，喜食辛辣，纳眠可，大便1～2天一次，偏干。
- 舌脉：舌质暗红，苔黄，脉滑数。
- 辅助检查：彩超示：子宫多发肌瘤，最大为65mm×53mm×48mm。
- 西医诊断：不孕症，子宫肌瘤。
- 中医诊断：不孕，疒徵瘕，月经过多，经期延长；证属湿热瘀阻。