中医医案
基本信息
- 患者:某女,32岁,已婚
- 初诊日期:2017年3月25日
- 主诉:已婚未避孕未孕伴子宫肌瘤2年
详细病情
- 月经史:13岁月经初潮,周期28~30天,经期5~12天,量多,色暗红,有少量血块,经前乳房胀痛,近期腰酸明显,无痛经。
- 末次月经:2017年3月10日,经期10天,量多,色质同前。
- 带下:量偏多,色黄,质略稠,无异味。
- 其他症状:平素易生气,喜食辛辣,纳眠可,大便1~2天一次,偏干。
- 舌脉:舌质暗红,苔黄,脉滑数。
- 辅助检查:彩超示:子宫多发肌瘤,最大为65mm×53mm×48mm。
- 西医诊断:不孕症,子宫肌瘤。
- 中医诊断:不孕,疒徵瘕,月经过多,经期延长;证属湿热瘀阻。